Алопеция, выпадение волос, поредение полос – виды, причины, что делать

Введение

АлопецияСлово "алопеция" – это медицинский термин, определяющий состояние, связанное с выпадением волос. Алопеция не относится к какой-либо конкретной болезни выпадения волос, любая форма потери волос – алопеция. Слово алопеция латинское, но предположительно корни его происходят до греческого "alopekia", которое происходит от «alopek», что означает "лиса". В буквальном переводе слово алопеция (alopekia) является термином «чесотка у лисиц».

Выпадение волос может быть вызвано различными причинами, которые определяют конкретный диагноз. Некоторые из диагнозов несут слово алопеция в своем названии, например, «гнездная алопеция» или «рубцовая алопеция», но не все, например, telogen effluvium (временная потеря волос в фазе телогена).

Облысение может быть вызвано многими факторами – от генетики до воздействия окружающей среды. На сегодняшний день наиболее распространенной формой потери волос является андрогенная алопеция (мужское или женское облысение), однако врачи-дерматологи также встречают много людей с другими формами и причинами облысения. Выпадение волос является первичным симптомом для нескольких сотен различных заболеваний.

Вероятно, наиболее распространенные формы алопеции не андрогенного характера, с которыми сталкиваются дерматологи, это telogen effluvium, очаговая алопеция, стригущий лишай, рубцовая алопеция, выпадение волос из-за некачественных косметических процедур. Другие, более редкие формы выпадения волос бывает трудно диагностировать, и некоторые пациенты год от года посещают различных специалистов для постановки правильного диагноза, консультируются у большого числа врачей, прежде чем узнают достоверную информацию о своем состоянии. Кроме того, в мире проводится достаточно мало исследований в отношении редких заболеваний, недостаточно ведется разработка новых эффективных методов их лечения. Часто, даже если поставлен правильный диагноз, врач-дерматолог не может предложить адекватного и эффективного лечения этого заболевания.

Исследования в области биологии волос и их заболеваний проводятся в недостаточном объеме, и даже число исследований по андрогенной алопеции крайне ограничено. Около 20 лет назад в мире насчитывалось менее 100 исследователей, занимавшихся биологией волос, как основным научным направлением. В последние годы их стало примерно в пять раз больше. Но все равно и сейчас проводится очень небольшое число исследований по сравнению, скажем, с темой диабета. Динамика роста научного интереса к исследованиям биологии волос является положительной, и в конечном итоге это должно привести к лучшему пониманию проблем и расширению возможностей оказания помощи пациентам с редкими формами алопеции.

Андрогенная алопеция

Андрогенная алопецияАндрогенная алопеция или облысение по мужскому типу является причиной более 95% случаев выпадения волос у мужчин. В возрасте тридцати пяти лет две трети мужчин в США испытывают некоторую степень потери волос, а к пятидесяти годам около 85% мужчин страдают значительным поредением волосяного покрова на голове. Примерно у 25% мужчин, страдающих облысением, этот процесс начался прежде, чем они достигли возраста двадцати одного года.

В отличие от бытующего общественного мнения, большинство мужчин, страдающих облысением, крайне недовольны сложившейся ситуацией и будут делать все, чтобы изменить ее. Выпадение волос влияет на все аспекты жизни человека. Оно отражается на межличностных отношениях, а также на их профессиональной деятельности. Нередко потеря волос для мужчин связана с изменениями в их карьере.

Андрогенная алопеция ошибочно считается строго мужской болезнью, на самом деле женщины составляют сорок процентов от всех пациентов, кто страдает облысением. Выпадение волос у женщины может быть совершенно губительным для ее самооценки. К сожалению, общество вынудило женщин страдать молча. Облысение считается настолько приемлемым для мужчин, что женщине, столкнувшейся с такой же проблемой выпадения волос, приходится быть не только несчастной, но и мужественной. К сожалению, медицинское сообщество также рассматривает вопрос выпадения волос женщин не существенным. Так как выпадение волос не опасно для жизни, большинство врачей не обращают внимания на жалобы женщин о потере волос и говорят своим пациентам, что "это не большая проблема", и что "просто придется с этим жить".

Разумеется, эти врачи, не понимают, что психологический ущерб, вызванный потерей волос и заниженной самооценкой, может быть столь же разрушительным, как любое серьезное заболевание.

Поредение волос

Некоторые условия выпадения волос объединяются под названием «effluvium», что означает «убыль». Существуют различные виды убыли, выпадения или поредения волос в зависимости от фазы цикла роста волос.

Волосяные фолликулы на волосистой части головы производят волосы не непрерывно. Цикл стадии роста может длиться до двух или более лет, затем наступает фаза покоя на срок до двух месяцев, прежде чем новые волосы начинают расти снова. В любое время у здорового человека около 80 – 90% волосяных фолликул волосистой части головы находятся в фазе образования волосяных волокон, т.е. роста волос. Это активные фолликулы в так называемой фазе анагена. От 10% до 20% оставшихся фолликул волос на голове находятся в состоянии покоя, в так называемой фазе телогена, когда они не производят волосяных волокон.

Причины выпадения волосTelogen effluvium – выпадение волос по типу телогена

Telogen effluvium (телоген эффлувиум, выпадение волос в фазе телогена, ТЭ) является, вероятно, второй по распространенности формой выпадения волос, с которой встречаются дерматологи. Его причины слабо изучены, очень мало исследований было проведено для понимания сущности telogen effluvium. Суть ТЭ заключается в изменении количества волосяных фолликулов растущих волос. Если количество волосяных фолликулов, производящих волосы, существенно сокращается по любой причине, имеет место увеличение числа фолликулов, находящихся в фазе покоя или телогена. В результате происходит уменьшение числа волос или потеря волос по типу телогена.

ТЭ выглядит как диффузное истончение волос на волосистой части головы, которая может быть не равномерной. Это может проявляться в большей степени на определенных областях волосистой части головы. Чаще всего волосы в верхней части головы редеют больше, чем по бокам и сзади головы. Обычно не наблюдается рецессии линии волос, за исключением определенных хронических случаев, достаточно редких.

Выпадают волосы, как правило, в состоянии телогена, что можно определить по наличию кератинизированной луковицы на кончике корня. Неважно, пигментирована или нет эта луковица; волосяные волокна являются типичными волосами в фазе телогена.

Люди с ТЭ никогда полностью не теряют всех своих волос на голове, но волосы могут быть заметно тонкими в особо тяжелых случаях. Хотя ТЭ обычно ограничивается волосистой частью головы, в более серьезных случаях ТЭ может повлиять и на другие области, такие как брови или лобковую область.

Любая форма ТЭ полностью обратима. Волосяные фолликулы не являются безвозвратно или необратимо пострадавшими. Просто в данное время большая часть волосяных фолликулов находится в состоянии покоя, чем это должно быть в норме.

Существует три основных типа развития ТЭ

1. Имела место атака со стороны окружающей среды, что стало "шоком" для растущих волосяных фолликулов настолько, что большинство из них решают перейти на некоторое время в состояние покоя. Это приводит к увеличению потери волос и вызывает диффузное истончение волос на коже головы. Эта форма ТЭ может развиваться быстро и эффект может быть заметен через один или два месяца после причинного воздействия. Если триггерное воздействие краткосрочно, волосяные фолликулы вернутся в состояние роста и довольно скоро начнут производить новые волосяные волокна. Такая форма ТЭ обычно длится менее шести месяцев и в течение года у пострадавшего человека восстанавливается нормальная плотность волос на голове.

2. Вторая форма ТЭ развивается медленнее и сохраняется дольше. Волосяные фолликулы переходят в состояние покоя не все разом и одновременно. Фолликулы переходят в состояние покоя (телогена) как обычно, но вместо возвращения через месяц или два в фазу роста (анагена), они остаются в состоянии телогена в течение длительного периода времени.

Это приводит к постепенному накоплению волосяных фолликулов, находящихся в состоянии телогена, и постепенно все меньше и меньше остается фолликулов в стадии анагена, обеспечивающих рост волос. При этой форме ТЭ не наблюдается заметного выпадения волос, а происходит медленное истончение волос на голове. Эта форма ТЭ, скорее всего, возникает в ответ на постоянный действующий триггерный фактор.

3. При третьем типе ТЭ не волосяные фолликулы остаются в состоянии покоя, а происходит сокращение продолжительности циклов их роста. При этом происходит истончение всего волосяного покрова головы и наблюдается стойкое выпадение коротких и тонких волос.

Поредение волосПричины telogen effluvium: стресс и диета

Каковы основные провоцирующие факторы ТЭ? Эсли ответить кратко, то их много и они разнообразны. Классическое краткосрочное ТЭ часто встречается у женщин вскоре после родов. Возникает послеродовая алопеция – резкое изменение уровня гормонов при рождении вызывает такой мощный шок для волосяных фолликулов, что они на некоторое время «впадают в спячку». Иногда имеет место существенная потеря волос, но у большинства женщин волосы быстро восстанавливаются.

Кроме того, шоком для организма могут быть вакцинация, строгие диеты, физические травмы, например в результате автокатастрофы, хирургические вмешательства – все это может стать причиной того, что волосяные фолликулы головы переходят в состояние гибернации. После устранения внешнего воздействия организм восстанавливается, ТЭ стихает, и возникает рост новых волос.

Некоторые лекарства могут также вызывать ТЭ, особенно антидепрессанты. Часто переключение на другой препарат решает эту проблему.

Более стойкие воздействия среды могут привести к более стойким формам ТЭ. В частности, развитие ТЭ может произойти в результате хронического заболевания. Говорят, что две наиболее распространенные проблемы – это хронический стресс и недостаточность питания. Многие дерматологи считают, что хронический стресс может оказывать негативное влияние на рост волос постепенно и привести к стойким ТЭ. Исследования на животных подтверждают эту точку зрения. В этих исследованиях была выявлена связь между стрессом, изменением биохимии волос фолликул, и последующим переходом большей части волосяных фолликулов в состояние покоя (телогена).

Являются ли проблемы питания причинным фактором для ТЭ – на эту тему шла серьезная дискуссия среди дерматологов США и Канады. Отсутствие минералов, витаминов или незаменимых аминокислот, безусловно, может вызывать ТЭ, это наблюдается у людей в странах третьего мира, где в рационе питания может полностью отсутствовать одно или несколько питательных компонентов. Эксперименты на животных также подтвердили этот факт.

В развитых странах в традиционном рационе питания редко полностью отсутствуют какие-либо витамины или минералы. Тем не менее, как утверждают некоторые дерматологи, с сокращением потребления сырого мяса и перехода на вегетарианскую диету, некоторые люди не получают сбалансированного потребления всех питательных веществ, необходимого для поддержания хороших волос и общего роста тела. В частности, утверждается, что женщины могут испытывать недостаток в потреблении железа. Почему именно женщины? Поскольку именно женщины регулярно теряют железо во время менструаций.

Некоторые дерматологи считают, что поскольку мы теперь меньше потребляем сырого мяса, основной источник железа, некоторые люди испытывают недостаток железа и это приводит к постепенной потере волос (ТЭ). Другие недостатки современной американской диеты - такие, как нехватка цинка, аминокислоты L-лизин и витаминов В6 и В12 также могут являться потенциальным фактором выпадения и поредения волос.

Когда мы знаем о недостатке каких-либо элементов в нашем рационе питания, можно использовать пищевые добавки. Однако, добавки сами по себе могут вызвать проблемы. Наш организм каждый день способен обрабатывать только определенное количество железа. При высоких дозах железо является токсичным, и это само по себе может привести к потере волос. На самом деле, высокие дозы потребления железа могут привести к смертельному исходу. Добавки витамина А может также вызвать реакцию ТЭ у некоторых людей, при этом чрезмерное количество витамина А может быть токсичным.

ТЭ может возникнуть самостоятельно или в результате другого заболевания. На ранних стадиях андрогенная алопеция (облысение у мужчин или женщин) проявляется именно как ТЭ. Ранняя андрогенная алопеция характеризуется увеличением волосяных фолликулов в фазе телогена. У некоторых на ранних стадиях андрогенной алопеции доля волосяных фолликул на коже головы, находящихся в фазе телогена, может достигать 40%.

ТЭ также может являться симптомом других заболеваний, в частности, воспалительных заболеваний, таких как очаговая алопеция. Волосяные фолликулы особенно чувствительны к гормонам щитовидной железы и каждый третий пациент с заболеванием щитовидной железы страдает ТЭ. Также ТЭ может свидетельствовать о воздействии на организм токсинов, в числе других симптомов.

Лечение telogen effluvium

Телоген алопецияЛечение ТЭ зависит от того, что являлось для него основным причинным фактором. В случае краткосрочного telogen effluvium, вызванного определенным триггером, например, хирургическим вмешательством, лучшее решение – спокойно ждать самопроизвольного восстановления фолликулов.

Для постоянного ТЭ, если известен определенный причинный фактор, лучший подход заключается в его устранении. Например, в случае проблем со стрессом, лучшей терапией является снижение уровня стресса. Если по результатам анализа крови имеет место пищевая недостаточность, можно использовать пищевые добавки. Недостаток гормонов щитовидной железы можно лечить с помощью гормональных препаратов.

Однако, чаще всего трудно или невозможно идентифицировать конкретные причинные факторы. В этом случае есть несколько вариантов лечения. Большинство дерматологов назначают препарат миноксидил, прямой стимулятор роста волос. Миноксидил может хорошо работать для некоторых лиц с ТЭ, но если основная причина по-прежнему присутствует, прием миноксидила необходимо продолжать во избежание рецидива ТЭ. В случае выявления и устранения триггера – причины ТЭ, прием миноксидила можно прекратить.

В завершение темы ТЭ, несколько слов о естественном выпадении волос. Каждый человек теряет волосы, и можно заметить, что степень выпадения волос зависит от времени года. Исследования показывают, что жители США, проживающие вдали от экватора, теряют больше волос осенью и в меньшей степени в весенний период.

Это временное увеличение числа волосяных фолликулов в фазе телогена и усиление выпадения волос, вероятно, обусловлено гормональным ответом на изменения в экспозиции солнечного света. Исследования на норках и других млекопитающих показывают, что экспозиция солнечного света существенно изменяет уровень пролактина, а пролактин в свою очередь оказывает существенное влияние на линьку. Как и у норки, и других млекопитающих, люди, вероятно, теряют волосы согласно тому же механизму. Однако такая потеря волос носит временный характер.

Потеря волос в фазе анагена

Волосяное поредение по типу анагена – это диффузное выпадение волос, как и в случае telogen effluvium, но оно развивается гораздо быстрее и может привести к полному выпадению волос. Потеря волос по типу анагена наиболее часто встречается у людей, принимающих цитостатические препараты для терапии рака или в результате воздействия токсичных продуктов, таких как крысиный яд.

Вещества этого типа препятствуют быстрой пролиферации клеток. Это является желательным эффектом, если вы пытаетесь блокировать развитие раковой опухоли, но клетки волосяных фолликулов являются одними из наиболее быстро размножающихся доброкачественных клеток в организме. Волосы из фолликулов на голове растут со скоростью до 0,4 мм в день, так что такие темпы роста требуют повышенной клеточной пролиферации. Цитостатики рака, различные токсины и яды тормозят быстрый рост клеток, в том числе они нарушают пролиферацию клеток в волосяных фолликулах. В результате происходит резкое снижение производства волосяного волокна.

Начало выпадения волос по типу анагена начинается очень быстро. Некоторые люди, которые начали прием противораковых препаратов, могут буквально стягивать с себя волосы клочьями уже в течение первых двух недель. Так как эти лекарства действуют так быстро и являются настолько мощными, волосяные фолликулы не успевают вступить в фазу телогена (покоя), как происходит при telogen effluvium в результате более мягких внешних воздействий.

Вместо этого, при анагеновом выпадении волосяные фолликулы входят в состояние анабиоза, время для них останавливается. Волосы выпадают быстро, но мы уже не наблюдаем на кончиках выпавших волос небольшие луковицы кератина, как при телогеновом выпадении. Выпавшие волосы, в основном, дистрофические, имеющие конические или иногда пернатые концы.

При приеме цитостатических противораковых препаратов степень потери волос варьируется у разных людей. Некоторые могут испытывать потерю волос смешанного типа (анаген и телоген), и у них наблюдается ограниченное выпадение волос.

Некоторые центры лечения рака, пытаются блокировать выпадение волос использованием холодного терапии. Более популярная в Европе, чем в США, холодная терапия заключается в покрытии кожи головы пакетами со льдом или использование специального заполненного холодной водой резервуара во время введения противораковых препаратов. Холод вводит волосяные фолликулы в анабиоз до контакта с препаратом. Это препятствует воздействию препарата на клетки волосяного фолликула и их повреждению в результате этого. Так достигается значительно меньшее выпадение волос во время химиотерапии. Однако врачи опасаются, что любые раковые клетки в коже также могут избегать противораковых препаратов, если оказывать воздействие холодом во время химиотерапии.

Некоторые экспериментальные препараты для препятствия потери волос при химиотерапии находятся в стадии разработки, но и по отношению к ним возникает та же опасность. Воздействие, направленное на предотвращение выпадения волос, может также защитить какие-либо раковые клетки в коже.

При том, что выпадение волос по типу анагена происходит быстро, восстановление также происходит одинаково быстро. Поскольку фолликулы просто «застыли во времени», они готовы продолжить расти как только фактор, вызывающий потерю волос устраняется.

По окончании курса химиотерапии рака человек может обнаружить рост новых волос уже в течение месяца. Волосяные фолликулы не уничтожаются, поэтому в дальнейшем восстанавливается нормальная плотность роста волос. Однако некоторые люди отмечают изменения в характере структуры волос. У некоторых людей наблюдается изменение типа волос от прямых к волнистым или наоборот, иногда встречается изменение цвета волос. Эти изменения могут быть постоянными.

Очаговая алопеция

Очаговая алопеция, вероятно, третья наиболее распространенная форма выпадения волос, с которой встречаются дерматологи, после андрогенной алопеции и телогенового выпадения волос. Риск возникновения очаговой алопеции в течение жизни составляет почти на 2%, т.е. двое из каждых 100 человек могут столкнуться с очаговой алопецией в какой-то момент в их жизни. Это не заразно, очаговая алопеция не передается контактным путем.

Исследователи полагают, что ОА является аутоиммунным заболеванием, таким же как ревматоидный артрит, но в этом случае собственная иммунная система человека атакует не кости суставов, а волосяные фолликулы. Точные причины возникновения ОА не известны. Исследования с использованием нескольких моделей болезни позволили выявить определенные типы лимфоциты, которые играют главную роль в потере волос. Они атакуют волосяные фолликулы, ошибочно думая, что каким-то образом те представляют собой угрозу для остального организма.

ОА встречается у мужчин, женщин и детей. Она часто проявляется в виде четко определенной круговой залысины на голове. Многие люди будут получать только один или два патча, но для некоторых выпадение волос может быть обширным. К сожалению, дети, у которых развивается AA до наступления половой зрелости, скорее всего, столкнутся с более обширным и стойким выпадением волос.

Выпадение волос, которое распространяется на всю кожу головы, называется тотальная алопеция ( alopecia totalis). Если алопеция распространяется по всему телу, поражая кожу головы, бровей, ресниц, бороды, волосы на лобке, а все остальные, то заболевание называется общая алопеция (alopecia universalis). Если алопеция ограничивается только областью бороды у мужчин, это называется алопецией бороды (alopecia barbae).

Воспаление при ОА фокусируется на корни волос фолликулы в глубине кожи. В результате на поверхности кожи ничего не видно. При ОА нет покраснения и часто отсутствует боль, хотя некоторые люди отмечают зуд кожи или болезненные ощущения на самых ранних стадиях развития ОА. Обычно, однако, ощущения отсутствуют - просто происходит выпадение волос.

Выпадение волос может быть весьма внезапно, развивается в течение нескольких дней, и это может произойти в любом месте на коже головы. Патч – это обычно гладкая кожа, на которой ничего не видно, кроме отсутствия волос. В отличие от других аутоиммунных заболеваний, цель воспалительной реакции в ОА - волосяные фолликулы, которые не полностью разрушены, и если воспаление стихает, рост может продолжиться.

Люди с одним или двумя участками ОА часто достигают полного и спонтанного выздоровления в течение двух лет вне зависимости от того, получают они лечение или нет. Тем не менее, у около 30% людей данное состояние сохраняется и усугубляется, даже если у них наблюдаются повторяющиеся циклы выпадения волос и возобновления их роста.

Традиционно ОА рассматривали как стресс-индуцированное состояние. К сожалению, эта точка зрения сохраняется и сегодня, даже среди некоторых врачей-дерматологов, хотя очень мало научных данных поддерживает эту точку зрения.

Происхождение ОА гораздо сложнее. Экстремальный стресс может вызвать ОА у некоторых людей, но последние исследования показывают, что и гены могут также принимать участие. Есть, вероятно, несколько генов, которые могут сделать индивида более восприимчивы к развитию ОА.

Некоторые исследователи считают, Есть широкий спектр факторов, которые делают человека более восприимчивым к развивающимся АА. Гормоны, аллергии, вирусы, токсины и даже может способствовать. Вероятно, несколько факторов, вместе взятых, участвующих в активации АА в какой-либо личности.

Лечение очаговой алопеции

Существует ряд подходов к лечению ОА, но ни один из них не являются эффективным для всех, и многие пациенты с ОА не реагируют ни на какое лечение. Поскольку некоторые из доступных методов лечения связаны с высоким риском возникновения побочных эффектов, они зачастую не используются у детей.

Наиболее распространенным подходом к лечению ОА является применение кортикостероидов. Кортикостероидные кремы наносят на лысые участки, этот метод пользуется популярностью у большого числа дерматологов, хотя он имеет успех лишь в очень мягких случаях. Более радикальным подходом является введение кортикостероидов в область залысин. Это может хорошо работать для некоторых людей, но необходим тщательный контроль, чтобы убедиться в отсутствии побочных эффектов, таких как истончение кожи в месте инъекции.

В случаях обширной ОА, применяют системные кортикостероиды (в таблетках или другой форме), хотя и не постоянно, поскольку они могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как истончение костей. Но краткосрочные сеансы «пульс-терапии» иногда дают хорошие результаты.

Более специализированные методы лечения включают применение контактных сенсибилизирующих химических веществ. Они вызывают аллергические реакции, которые могут способствовать росту волос. Это может показаться противоречащим но кажется, это работает. В настоящее время проходят лабораторные и клинические испытания различные экспериментальные подходы.

К сожалению, в настоящее время людям с обширной, долгосрочной ОА не удается найти эффективного лечения. Именно для них единственным практическим ответом является парик или система волос и много эмоциональной поддержки. Это может быть удручающим не иметь волос, особенно для детей, которые не хотят отличаться от своих одноклассников в школе. То же самое касается и женщин. В США и многих других стран мира можно получить доступ к сети агентств поддержки для людей с ОА. Подробности на Национальном сайте Фонда Очаговой Алопеции (http://www.naaf.org).

Существуют и другие более редкие виды алопеции, как рубцовая алопеция (стойкая алопеция, обусловленная рубцовыми изменениями кожи, возникшими в результате воспалительных процессов или травм), себорейная алопеция, инфекционные вида алопеции и др.

Заключение

Эта статья является лишь верхушкой айсберга в плане того, что может привести к потере волос, но помимо андрогенной алопеции, остальными формами облысения страдают относительно небольшое число людей в общей популяции. Помимо андрогенной алопеции врачи-дерматологи сталкиваются с такими видами алопеции, как телогеновая потеря волос, очаговая алопеция, стригущий лишай, рубцовая алопеция, выпадение волос из-за неадекватных косметических процедур. Средний специалист дерматолог может никогда и не увидеть любую другую потерю волос в клинике на протяжении всей своей карьеры! Однако, это может создать проблему для тех, у кого действительно редкая форма алопеции. Для некоторых людей с редким типом выпадения волос постановка правильного диагноза может занять месяцы и годы, приходится пройти многочисленные консультации с дерматологами, пока пациент найдет достоверную информацию о своем состоянии. Кроме того, очень мало исследователей занимаются разработкой методов диагностики и лечения редких заболеваний. Часто, даже тогда, когда правильный диагноз поставлен, в арсенале у врачей попросту не существует известного метода эффективного лечения.

На сегодняшний день в большинстве случаев достойной альтернативой длительному и безуспешному или малоэффективному лечению проблем алопеции является косметическая маскировка отсутствия волос с помощью парика, накладки или индивидуальной системы волос, которая позволяет максимально эффективно восстановить привлекательную внешность человека, поднять его самооценку и психо-эмоциональный статус.

Американская ассоциация потери волос

По материалам Американской Ассоциации Потери Волос. American Hair Loss Association (http://www.americanhairloss.org). Автор перевода: Полилов Д.А.

 

Так что же такое LocalDirect® ?

Это сенсация в области безоперационного замещения волос, идеальное решение в случае структурной андрогенной алопеции (облысения у мужчин).

Подробнее…